ผลของโปรแกรมป้องกันการล้มแบบสหปัจจัยผ่านทางไกลต่อความสามารถในการทรงตัว ความเสี่ยงในการล้มและภาวะกลัวการหกล้มในผู้สูงอายุที่อาศัยในชุมชน  Effect of Telerehabilitation with Multifactorial Fall Prevention Program on Balance, Risk to Fall, and Fear of Falling Among Community-Dwelling Older Adults

การวิจัยเชิงทดลองแบบสุ่มและมีกลุ่มควบคุมนี้ มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาผลของโปรแกรมป้องกันการหกล้มแบบสหปัจจัยผ่านทางไกลต่อความสามารถในการทรงตัว ความเสี่ยงในการหกล้มและภาวะกลัวการหกล้มในผู้สูงอายุที่อาศัยในชุมชน ผู้สูงอายุที่มีความเสี่ยงต่อการหกล้มจำนวน 60 คนถูกสุ่มแบบปกปิดออกเป็นกลุ่มควบคุมและกลุ่มทดลอง กลุ่มทดลองได้รับโปรแกรมป้องกันการหกล้มแบบสหปัจจัยผ่านการประชุมทางไกลด้วยแอปพลิเคชันไลน์ครั้งละ 60 นาที 3 ครั้งต่อสัปดาห์เป็นเวลา 8 สัปดาห์ในขณะที่กลุ่มควบคุมได้รับโปรแกรมการป้องกันการหกล้มแบบดั้งเดิมของโรงพยาบาลปากช่องนานาที่เน้นการให้ความรู้เกี่ยวกับการหกล้มและการป้องกันการหกล้มจำนวน 1 ครั้ง โดยผู้เข้าร่วมวิจัยได้รับการประเมินความสามารถในการทรงตัวและความเสี่ยงในการหกล้ม ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อขาและภาวะกลัวการหกล้มก่อนการฝึก ระหว่างการฝึก 4 สัปดาห์ และเมื่อสิ้นสุดโปรแกรม วิเคราะห์ข้อมูลด้วยสถิติเชิงพรรณนาและ repeated-measures ANOVA

หลังสิ้นสุดโปรแกรมการฝึกพบว่าทั้ง 2 กลุ่มมีคะแนนเฉลี่ย Mini-BESTest เพิ่มขึ้น (p< 0.001) และระยะเวลาเฉลี่ยในการทำ FTSTS และคะแนนเฉลี่ยของ FES-I ลดลง (p< 0.001) โดยกลุ่มทดลองมีการเพิ่มขึ้นของคะแนนเฉลี่ย Mini-BESTest และมีการลดลงของ FES-I มากกว่ากลุ่มควบคุมอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p< 0.001) บ่งชี้ว่าโปรแกรมการป้องกันการหกล้มแบบสหปัจจัยผ่านทางไกลสามารถเพิ่มความสามารถในการทรงตัว ลดความเสี่ยงของการหกล้มและภาวะกลัวการหกล้มได้มากกว่าโปรแกรมแบบดังเดิม

คำสำคัญ : ผู้สูงอายุ; โปรแกรมป้องกันการหกล้ม; การฟื้นฟูผ่านทางไกล

[1] Hsu, W.-L., Chen, C.-Y., Tsauo, J.-Y., & Yang, R.-S. Balance control in elderly people with osteoporosis. J Formos Med Assoc 2014; 113(6): 334 – 39.

[2] Roberts S, Colombier P, Sowman A, et al. Ageing in the musculoskeletal system. Acta Orthop 2016; 87(sup363): 15 – 25.

[3] Organisation mondiale de la sante. WHO global report on falls prevention in older age. World Health Organization; 2008.

[4] Peel NM. Epidemiology of falls in older age. Can J Aging 2011; 30(1) : 7 – 19.

[5] ประเสริฐ อัสสันตชัย. ปัญหาสุขภาพที่พบบ่อยในผู้สูงอายุและการป้องกัน; 2554

[6] Deandrea, S., Lucenteforte, E., Bravi, F., Foschi, R., La Vecchia, C., & Negri, E. Risk factors for falls in community-dwelling older people: A systematic review and meta-analysis. Epidemiology 2010; 21(5) : 658–68.

[7] Keglovits, M., Clemson, L., Hu, Y., Nguyen, A., Neff, A. J., Mandelbaum, C., Hudson, M., Williams, R., Silianoff, T., & Stark, S. A scoping review of fall hazards in the homes of older adults and development of a framework for assessment and intervention. Aust Occup Ther J. 2020; 67(5) : 470–78.

[8] Lord, S., & Sherrington, C. Falls in Older People: Risk Factors and Strategies for Prevention. Inj Prev; 2001.

[9] McCormick R, Vasilaki A. Age-related changes in skeletal muscle: changes to life-style as a therapy. Biogerontology 2018; 19(6): 519 – 36.

[10] Woollacott MH. Systems contributing to balance disorders in older adults. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2000; 55(8): 424 - 28.

[11] Cavazzana A, Rohrborn A, Garthus-Niegel S, Larsson M, Hummel T, Croy I. Sensory-specific impairment among older people. An investigation using both sensory thresholds and subjective measures across the five senses. PLoS One 2018; 13(8):e0202969.

[12] Shaffer, S. W., & Harrison, A. L. (2007). Aging of the Somatosensory System: A Translational Perspective. Phys Ther 2007, 87(2) : 193–207.

[13] Arshad Q, Seemungal BM. Age-Related Vestibular Loss: Current Understanding and Future Research Directions [published correction appears in Front Neurol. 2017 Aug 21;8:391]. Front Neurol 2016; 7: 231.

[14] Peters R. Ageing and the brain. Postgrad Med J 2006; 82(964) : 84 – 8.

[15] Murman, D. The Impact of Age on Cognition. Seminars in Hearing 2015, 36(03) : 111–21.

[16] Kanekar N, Aruin AS. The effect of aging on anticipatory postural control. Exp Brain Res. 2014; 232(4) : 1127 - 36.

[17] Rogers MW, Mille ML. Timing paradox of stepping and falls in ageing: not so quick and quick(er) on the trigger. J Physiol 2016; 594(16): 4537 - 47.

[18] Choi M, Hector M. Effectiveness of intervention programs in preventing falls: a systematic review of recent 10 years and meta-analysis. J Am Med Dir Assoc. 2012; 13(2): 188.e13-188.e1.88E21.

[19] Montero-Odasso MM, Kamkar N, Pieruccini-Faria F, et al. Evaluation of Clinical Practice Guidelines on Fall Prevention and Management for Older Adults: A Systematic Review. JAMA Netw Open 2021; 4(12):e2138911.

[20] Tricco AC, Thomas SM, Veroniki AA, et al. Comparisons of Interventions for Preventing Falls in Older Adults: A Systematic Review and Meta-analysis [published correction appears in JAMA 2021;325(16):1682.

[21] Hopewell S, Copsey B, Nicolson P, Adedire B, Boniface G, Lamb S. Multifactorial interventions for preventing falls in older people living in the community: a systematic review and meta-analysis of 41 trials and almost 20 000 participants. Br J Sports Med. 2020; 54(22): 1340 – 50.

[22] Greene BR, McManus K, Redmond SJ, Caulfield B, Quinn CC. Digital assessment of falls risk, frailty, and mobility impairment using wearable sensors. NPJ Digit Med. 2019; 2: 125.

[23] ยศ วัชระคุปต์. ผลกระทบของโควิด-19 ต่อผู้สูงอายุ. Thailand Development Research Institute. [ออนไลน์]. (2563). [เข้าถึงเมื่อวันที่ 8 พฤษภาคม 2564]. เข้าถึงได้จาก : https://tdri.or.th/2020/09/the-impact-of-covid-19-on-older-persons/

[24] De La Camara MA, Jimenez-Fuente A, Pardos AI. Falls in older adults: The new pandemic in the post COVID-19 era. Med Hypotheses 2020; 145 : 110321.

[25] Pelicioni, P. H. S., & Lord, S. R. (2020). COVID-19 will severely impact older people lives, and in many more ways than you think. Braz J Phys Ther 2020; 24(4): 293– 4.

[26] Richmond T, Peterson C, Cason J, et al. American Telemedicine Association Principles for Delivering Telerehabilitation Services. Int J Telerehabil 2017; 9(2): 63 - 8.

[27] Cole B, Pickard K, Stredler-Brown A. Report on the Use of Telehealth in Early Intervention in Colorado: Strengths and Challenges with Telehealth as a Service Delivery Method. Int J Telerehabil. 2019; 11(1): 33 - 40.

[28] Miller MJ, Pak SS, Keller DR, Barnes DE. Evaluation of Pragmatic Telehealth Physical Therapy Implementation During the COVID-19 Pandemic. Phys Ther 2021;101(1) : 193.

[29] Bernocchi P, Giordano A, Pintavalle G, et al. Feasibility and Clinical Efficacy of a Multidisciplinary Home-Telehealth Program to Prevent Falls in Older Adults: A Randomized Controlled Trial. J Am Med Dir Assoc 2019; 20(3): 340 - 46.

[31] VanRavenstein K, Brotherton S, Davis B. Investigating the Feasibility of Using Telemedicine to Deliver a Fall Prevention Program: A Pilot Study. J Allied Health 2020; 49(3): 221 – 27.

[32] Creavin ST, Wisniewski S, Noel-Storr AH, et al. Mini-Mental State Examination (MMSE) for the detection of dementia in clinically unevaluated people aged 65 and over in community and primary care populations. Cochrane Database Syst Rev 2016; 2016(1) : CD011145.

[33] Thiamwong, L. Psychometric testing of the Falls Efficacy Scale-International (FES-I) in Thai older adults. Songklanagarind Med J 2011; 29 : 277–87.

[34] Gafner SC, Allet L, Hilfiker R, Bastiaenen CHG. Reliability and Diagnostic Accuracy of Commonly Used Performance Tests Relative to Fall History in Older Persons: A Systematic Review. Clin Interv Aging 2021; 16: 1591 – 616.

[35] Yingyongyudha A, Saengsirisuwan V, Panichaporn W, Boonsinsukh R. The Mini-Balance Evaluation Systems Test (Mini-BESTest) Demonstrates Higher Accuracy in Identifying Older Adult Participants With History of Falls Than Do the BESTest, Berg Balance Scale, or Timed Up and Go Test. J Geriatr Phys Ther 2016; 39(2) : 64 – 70.

[36] Bohannon RW. Reference values for the five-repetition sit-to-stand test: a descriptive meta-analysis of data from elders. Perceptual and motor skills 2006; 103(1): 215 - 2.

[37] Kempen GI, Todd CJ, Van Haastregt JC, et al. Cross-cultural validation of the Falls Efficacy Scale International (FES-I) in older people: results from Germany, the Netherlands and the UK were satisfactory. Disabil Rehabil 2007; 29(2): 155 - 62.

[38] ลัดดา เถียมวงศ์. การทดสอบคุณสมบัติของเครื่องมือประเมินอาการกลัวหกล้มในผู้สูงอายุไทย. สงขลานครินทร์เวชสาร 2554; 29(6) : 277 - 87.

[39] Godi M, Franchignoni F, Caligari M, Giordano A, Turcato AM, Nardone A. Comparison of reliability, validity, and responsiveness of the mini-BESTest and Berg Balance Scale in patients with balance disorders. Phys Ther 2013; 93(2): 158 - 67.

[40] Yoshikawa A, Ramirez G, Smith ML, Lee S, Ory MG. Systematic review and meta-analysis of fear of falling and fall-related efficacy in a widely disseminated community-based fall prevention program [published online ahead of print, 2020 Aug 18]. Arch Gerontol Geriatr. 2020; 91: 104235.