บทความวิจัย

การพยาบาลผู้สูงอายุกระดูกข้อสะโพกหักที่ได้รับการรักษาโดยการดึงถ่วงน้ำหนักผ่านผิวหนัง:กรณีศึกษา  Nursing Care of Elderly Patient with Hip Fracture Treated by Skin Traction: Case Study

นวลฉวี เพิ่มทองชูชัย
    กลุ่มงานการพยาบาลชุมชน โรงพยาบาลมหาราชนครราชสีมา. เมืองนครราชสีมา. นครราชสีมา. (2565)

บทคัดย่อ/Abstract

กระดูกสะโพกหักเป็นปัญหาที่สำคัญส่งผลให้เกิดการเพิ่มภาวะทุพพลภาพและอัตราตายในผู้สูงอายุการรักษาโดยการดึงถ่วงน้ำหนักผ่านผิวหนัง มีข้อบ่งชี้ได้แก่ กระดูกหักชนิดไม่คงที่ กระดูกเคลื่อนจากตำแหน่งเดิม ผู้ป่วยมีข้อบ่งชี้ทางร่างกายที่ทำให้ไม่สามารถผ่าตัดได้ หรือการปฏิเสธการผ่าตัด แต่พบว่าผู้ป่วยที่รักษาโดยการดึงถ่วงน้ำหนักผ่านผิวหนัง มีโอกาสเสียชีวิตสูงกว่าผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาโดยการผ่าตัด จึงนำผู้สูงอายุกระดูกข้อสะโพกหักที่ได้รับการรักษาโดยการดึงถ่วงน้ำหนักผ่านผิวหนังมาเป็นกรณีศึกษาโดยมีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาข้อมูล ปัญหา และประยุกต์ใช้กระบวนการพยาบาลในการให้การพยาบาลผู้ป่วยสูงอายุกระดูกข้อสะโพกหักที่ได้รับการรักษาโดยการดึงถ่วงน้ำหนักผ่านผิวหนัง ซึ่งผู้ป่วยที่ทำการศึกษา เป็นผู้ป่วยสูงอายุเพศหญิง กระดูกข้อสะโพกหักข้างขวา มีโรคร่วมคือ ไขมันในเลือดสูง และโรคความดันโลหิตสูงโดยให้บริการพยาบาล และฟื้นฟูสภาพผู้ป่วยที่บ้าน ผู้ป่วยจะได้รับการประเมินและเฝ้าระวังภาวะแทรกซ้อน เช่นแผลกดทับ การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ ปอดบวม ประเมินการเคลื่อนไหว และความสามารถในการประกอบกิจวัตรประจำวัน

ผลการศึกษา พบว่าการให้บริการพยาบาลผู้ป่วยกระดูกข้อสะโพกหักที่ดึงถ่วงน้ำหนักผ่านผิวหนังที่บ้าน โดยใช้กระบวนการพยาบาล ร่วมกับการเสริมพลังอำนาจให้กับผู้ดูแลผู้ป่วยการฟื้นฟูสภาพอย่างต่อเนื่อง การประเมินผู้ป่วยตามแบบแผนสุขภาพและให้การพยาบาลแบบองค์รวมส่งผลให้ผู้ป่วยสามารถช่วยเหลือตัวเองและใช้ชีวิตประจำวันได้มากขึ้น ไม่มีภาวะแทรกซ้อน และการเกิดกระดูกหักซ้ำ ผู้ป่วยและญาติคลายความวิตกกังวล


คำสำคัญ : กระดูกข้อสะโพกหัก; การดึงถ่วงน้ำหนักผ่านผิวหนัง; การพยาบาลผู้สูงอายุ

Hip fractures were a major concern in the elderly, resulting in increased disability and mortality. Indications for skin traction therapy included unstable fractures, bone displacement, and patients who could not or would not undergo surgery. However, patients treated with skin traction had a greater risk of death than those treated with surgery. Therefore, an elderly hip fracture patient treated by skin traction was used as a case study.The objectives of this study were to look at data, problems and apply the nursing process to nursing hip fracture patient who was being treated with skin traction. The patient was an elderly woman with a right hip fracture, hyperlipidemia, and hypertension. Patient received nursing care and rehabilitation at home. Complications such as pressure sores, urinary tract infections, pneumonia, and the capacity to carry out everyday tasks were assessed and monitored.

The findings revealed that the nursing care for hip fracture patient with skin traction at home by using the nursing process and caregiver empowerment, ongoing rehabilitation, assessing patient according to health schemes, and providing holistic nursing care. As a result, the patient was able to take care of herself, spend more time in her daily life, and there were no complications or fracture recurrences. The patient and her relatives were relieved of anxiety.


keywords : Hip fracture; Skin traction; Nursing care of elderly patient

อ้างอิง

[1] Babcock S, James F. Kellam JF. Hip Fracture Nonunions : Diagnosis, Treatment, and SpeciaConsiderations in Elderly Patients. AdvOrthop 25; 2018: 1912762.

[2] Rapp K,BücheleG, Dreinhöfer K, Bücking B, Becker C, Benzinger P. Epidemiology of hip fractures : Systematic literature review of German data and an overview of the international literature. Z Gerontol Geriatr.2019; 52: 10 – 6.

[3] Pongchaiyakul C, Songpattanasilp T, Taechakraichana N. Burden of osteoporosis in Thailand. J Med Assoc Thai 2008; 91(2): 261 – 7.

[4] Wajanavisit W, Woratanarat P, Sawatriawkul S, Lertbusayanukul C, Ongphiphatanakul B. Cost - Utility Analysis of Osteoporotic Hip Fractures in Thais. J Med Assoc Thai 2015; 98 (Suppl 8): S65 – 9.

[5] Bhandari M, Swiontkowski M. Management of Acute Hip Fracture. The New England journal of medicine. 2017; 377(21): 2053 – 62.

[6] Cooper C, Campion G, Melton LJ. Hip fractures in the elderly: A world-wide projection. Osteoporosis International. 1992; 2(6): 285 – 9.

[7] Cheung C-L, Ang SB, Chadha M, Chow ES-L, Chung Y-S, Hew FL, et al. An updated hip fracture projection in Asia: The Asian Federation of Osteoporosis Societies study. OsteoporosSarcopenia. 2018; 4(1): 16 – 21.

[8] Thambiah SC, Yeap SS. Osteoporosis in South-East Asian Countries. The Clinical biochemist Reviews. 2020; 41(1): 29 – 40.

[9] Chariyalertsak S, Suriyawongpaisal P, Thakkinstain A. Mortality after hip fracture in Thailand. IntOrthop. 2001; 25: 294 – 7.

[10] Vaseenon T, Luevitoonvechki S, Wongtriratanachai P, Rojanasthien S. Long-term mortality after osteoporotic hip fracture in Chiang Mai, Thailand. J ClinDensitom. 2010; 13: 63 – 7.

[11] Rojanasthien S, Luevitoonvechkij S. Epidemiology of hip fracture in Chiang Mai. J Med Assoc Thai 2005; 88 (Suppl 5): S105 – 9.

[12] Wajanavisit W, Woratanarat P, Sawatriawkul S, Lertbusayanukul C, Ongphiphadhanakul B. Cost-Utility Analysis of Osteoporotic Hip Fractures in Thais. Journal of the Medical Association of Thailand Chotmaihetthangphaet. 2015; 98 Suppl 8: S65 – 9.

[13] ประชากรสูงอายุไทย : ปัจจุบันและอนาคต. In : ศูนย์เทคโนโลยีสารสนเทศและการสื่อสารสำนักงานปลัดกระทรวงการพัฒนาสังคมและความมั่นคงของมนุษย์; 2557.

[14] กลุ่มงานออร์โธปิดิกส์ โรงพยาบาลมหาราชนครราชสีมา จังหวัดนครราชสีมา. ข้อมูลสถิติการเข้ารับการรักษาของกลุ่มงานออร์โธปิดิกส์. นครราชสีมา : โรงพยาบาลมหาราชนครราชสีมา; 2563

[15] van de Ree CLP, De Jongh MAC, Peeters CMM, de Munter L, Roukema JA, Gosens T. Hip Fractures in Elderly People: Surgery or No Surgery? A Systematic Review and Meta-Analysis. Geriatric orthopaedic surgery & rehabilitation 2017; 8(3):173 – 80.

[16] Kim SJ, Park HS, Lee DW. Outcome of nonoperative treatment for hip fractures in elderly patients: A systematic review of recent literature. Journal of orthopaedic surgery (Hong Kong). 2020; 28(2): 2309499020936848.

[17] ชัยรัตน์ วงศ์วรพิทักษ์. อัตราตายที่ 1 ปี ในผู้ป่วยกระดูกข้อสะโพกหักในผู้สูงอายุที่รักษาด้วยวิธีไม่ผ่าตัด.วารสารวิชาการแพทย์เขต 11. 2559; 30 : 345 – 55.

[18] Gibson, C. H. A concept analysis of empowerment. Journal of Advanced Nursing 1991; 16 : 354 – 61.

[19] Ellis-Stoll, C., &Popkess-Vawter, S. A conceptanalysis on the process of empowerment. Journal of Advanced Nursing 1998; 21(2) : 62 – 8.

[20] Kieffer, C. Citizen empowerment: a developmental perspective. In (eds.) J. Rappaport, C. Swift and R. Hess. Studies in empowerment: Steps toward understanding and action. Binghamton: The Haworth Press; 1984.

ดาวน์โหลด